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La prévention du cancer de la peau
CONSEILS GÉNÉRAUX
Pour éviter de développer les cancers de peau liés à l'exposition solaire, préserver l'apparence jeune et la santé de votre peau, il est recommandé:
1. D'éviter le soleil durant les heures où le rayonnement ultraviolet est le plus intense, soit entre 11-15h en restant à l'ombre ou en étant à l'intérieur
2. D'utiliser un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 30 et d'en appliquer souvent. Pour avoir des conseils sur le choix et l'utilisation efficace des écrans solaires, veuillez aller à la section "écran solaire".
3. D'utiliser un baume à lèvres avec un FPS d'au moins 30. Les lèvres sont souvent oubliées!
4. De porter des lunettes de soleil qui bloquent les rayons UVA et UVB pour protéger vos yeux.
5. Porter des chapeaux, des manches et des pantalons longs et des souliers fermés afin de minimiser l'exposition aux rayons ultraviolets. Attention aux tissus minces ou transparents ainsi que ceux à maillets! Ces vêtements n'offrent pas une protection solaire adéquate. Les vêtements ayant un indice de protection des ultraviolets (PUV) élevé protègent efficacement la peau. Pour vérifier simplement si vous n'avez pas accès à l'indice PUV, mettez votre vêtement contre une fenêtre et voyez si celui-ci laisse passer des rayons. Si c'est le cas, votre vêtement ne vous protège pas de tous les rayons ultraviolets. Les tissus tissés serrés sont opaques lorsque vous les observez avec ce test. Ils sont à privilégier.
FPS
30+
ÉCRAN SOLAIRE
Il existe plusieurs types d'écrans solaires sur le marché pour se protéger et prévenir les dommages faits aux cellules de la peau par le rayonnement ultraviolet. Voici donc quelques conseils pour vous aider dans vos choix:
1. Choisissez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 30.
2. Choisissez un écran à protection large spectre (broadspectrum) incluant les rayons UVA et UVB.
3. Choisissez un écran hydrofuge, c'est-à-dire un écran résistant à l'eau et à la sueur. Toutefois, il est important de savoir que la sueur et l'eau, même si l'écran est hydrofuge, accélèrent la dégradation de l'écran appliqué sur la peau. Il est donc important d'en réappliquer après une baignade et d'attendre 20 à 30 minutes, à l'ombre, avant de retourner se baigner ou faire d'autres activités à l'extérieur. Il va de même lorsqu'on fait un exercice ou un sport intense et qu'on sue: il faut en appliquer plus fréquemment.
4. Choisissez un écran non comédogénique, c'est-à-dire un écran qui ne bouchera pas les pores de la peau et ainsi n'exacerbera pas l'acné préexistante.
5. Appliquez une quantité généreuse de produit le plus uniformément possible. Ceci équivaut à environ un verre de "shooter" (1,5oz, 44mL, ~3 cuillères à table) d'écran pour la surface corporelle exposée au soleil d'un adulte et à une noisette de la taille d'un 5 cents (ou 1/2 cuillère à table) pour le visage.
6. Laissez le produit sécher avant l'exposition au soleil, idéalement pendant 20 à 30 minutes, et ce, peu importe le type de filtre chimique (oxybenzone, avobenzone, octocrylene, homosalate, etc.) ou physique (dioxyde de titane et oxyde de zinc) utilisé. L'intérêt est de laisser le temps à l'écran solaire de former un film protecteur uniforme et durable sur la peau et non pour que l'écran solaire soit absorbé par la peau. Ceux-ci ne sont pas fabriqués pour pénétrer les cellules (ce n'est pas nécessaire pour son fonctionnement), mais une petite quantité non toxique arrive tout de même à pénétrer la peau et à rejoindre la circulation sanguine. De ce fait, contrairement aux croyances populaires, les filtres chimiques n'ont pas besoin de pénétrer la peau pour fonctionner.
7. Réappliquez l'écran après 80 à 120 minutes cumulatives d'exposition au soleil. L'intervalle entre les multiples applications dépend de la durée d'exposition solaire, du niveau de transpiration, du type d'écran solaire utilisé,
Pour obtenir davantage d'information sur l'écran solaire, nous vous suggérons de consulter le site de l'Association canadienne de dermatologie au lien
suivant : https://dermatology.ca/fr/patients-et-grand-public/prudence-au-soleil/faq-ecrans-solaires/
RAYONS UV
Les rayons UVs venant du Soleil sont majoritairement filtrés par la couche d'ozone dans l'atmosphère, mais des rayons UVA et UVB atteignent tout de même la peau. Les UVA sont associés aux signes de photovieillessement (rides, taches brunes, etc.) tandis que les UVB sont davantage liés aux coups de soleil. Un truc facile pour s'en rappeler: UV(A) = Âge & UV(B) = Brûlure! Cependant, les UVA ET les UVB causent le cancer!
Il est donc important que votre écran solaire inclue une protection à large spectre (broadspectrum) contre les UVA et les UVB.
Vous pouvez en tout temps vous renseigner sur l'intensité des rayons UVs dans votre région en cherchant l'indice UV de la journée... Afin de vous préparer à affronter le soleil en conséquence!
MYTHES
• Je n'ai besoin de me protéger du soleil que pendant l'été:
o Les rayons UV ne sont pas visibles à l'œil nu et certaines parties peuvent passer à travers les nuages. De plus, l'eau et la neige réfléchissent énormément ces rayons: 25% et 80% respectivement! Le niveau de radiation UV est donc supérieur à celui attendu en hiver et au bord de l'eau. Il est important de prendre des mesures de protection contre le soleil (lunettes de soleil, vêtements, écran solaire) toute l'année dès qu’il y a une exposition au soleil, quelle que soit la saison ou s’il est nuageux.
• Je n'ai pas besoin de me protéger du soleil à l'intérieur de ma voiture:
o Les fenêtres modernes parviennent à bloquer la plupart des UVB, mais laissent passer les UVA. Ainsi, même en l'absence de coup de soleil, les rayons UV endommagent toujours la peau. En fait, une proportion élevée de chauffeurs de camion et de pilotes d'avion développe un cancer de la peau et un photovieillissement prématuré par rapport au reste de la population. Cela est dû à leur exposition prolongée au soleil alors qu'ils sont derrière une fenêtre la plupart du temps. Il est donc nécessaire de protéger les parties du corps exposées dans la voiture. Pour éviter une réapplication constante pendant les longs voyages, il est recommandé de porter une visière et / ou des gants spécialement conçus pour bloquer les rayons UV. Une autre solution pratique consisterait à appliquer des pellicules conçues pour bloquer les rayons UVA et UVB sur les fenêtres. Celles-ci sont disponibles dans la plupart des quincailleries et en ligne. Elles sont économiques et faciles à installer.
• Seules les personnes au teint pâle peuvent développer un mélanome malin:
o En réalité, les personnes de TOUTES les couleurs de peau peuvent développer un mélanome. Bien que les personnes au teint foncé bénéficient d'une protection naturelle et soient moins susceptibles d'avoir un cancer de la peau, elles ne sont pas protégées à 100%! De plus, les mélanomes retrouvés dans les types de peau foncée se retrouvent dans des endroits moins suspects (doigts, paumes, plante des pieds) et sont beaucoup plus agressifs et difficiles à traiter.
• J'ai besoin d'une exposition aux UV pour obtenir suffisamment de vitamine D:
o En hiver, même sans écran solaire, la lumière du soleil n’est pas assez intense pour fournir suffisamment de vitamine D à la plupart des Canadiens. Le lait, le jus d’orange et les capsules de vitamines peuvent aider à combler ce déficit en vitamine D. Il convient de noter qu’une exposition quotidienne de 15 minutes au soleil suffit largement à produire la quantité de vitamine D dont notre corps a besoin.
BRONZAGE
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Un teint bronzé est souvent désirable dans les sociétés occidentales, car il est associé à un style de vie active et à des vacances dans des pays chauds. Toutefois, il n'existe aucun moyen de bronzer sécuritairement, car le bronzage est l'état de défense de la peau qui s'est fait attaquer par les rayons UVs. L'absence de coup de soleil après une exposition UV ne signifie pas qu'il n'y a pas eu de dommage. Au contraire, votre peau accumule les dommages, irréversibles d'ailleurs, et ceux-ci pourraient mener à un cancer dans le futur.
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Il existe un mythe qu'un bronzage de base avant des vacances dans un pays ensoleillé vous protégera des rayons UV. Par ailleurs, l'usage des lits de bronzage à lumière UV augmente les risques de développer le mélanome jusqu'à 8 fois selon le Melanoma Research Foundation! La quantité de mélanine (pigment brun de la peau qui nous donne notre teint naturel) produite augmente en réponse à l'agression de votre peau par les rayons UVs. Plus précisément, ce sont des dommages de l'ADN et ces atteintes cumulatives et répétées finissent par dépasser la capacité de la peau à essayer de réparer son ADN et à remplacer ses cellules mortes. Cela finit bien souvent par causer un cancer de la peau. Bien que la mélanine possède un certain effet protecteur contre les UV, le pigment seul de notre peau est insuffisant. En effet, on estime qu'un teint hâlé (bronzé) n'offre qu'un FPS maximal d'environ 3, ce qui est bien moindre que la recommandation minimale d'un FPS 30.
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Une alternative au bronzage UV est les autobronzants en lotion, en vaporisateur ou en crème. Ces produits contiennent un ingrédient actif, habituellement le dihydroxyacétone (DHA), et sont sécuritaires si utilisés selon les instructions. Cette molécule se lie et réagit avec les cellules mortes à la surface de la peau pour produire un teint plus foncé. L'effet est temporaire (peut durer de quelques jours à quelques semaines) et permet d'éviter l'exposition UV. Il est à noter que les capsules orales faisant augmenter la production de mélanine ne sont pas recommandées à cause de potentiels effets secondaires.
EXAMEN PERSONNEL
Pour un diagnostic précoce et un meilleur pronostic, on vous suggère fortement d'examiner votre peau régulièrement pour toutes anomalies, idéalement une fois par mois. Ceci est particulièrement important chez les personnes très pâles, qui ont des coups de soleil facilement, et ceux qui ont une histoire familiale de cancer de la peau.
Cherchez des lésions ou des tâches nouvelles qui croissent rapidement, de façon irrégulière, avec ou sans saignement. Souvent, les tumeurs peuvent être fragiles et s'endommagent facilement sans jamais vraiment guérir. Les caractéristiques habituelles du mélanome sont résumées par la règle ABCDE ci-dessous. Par contre, il est important de savoir qu'une lésion présentant un ou plusieurs critères de la règle ABCDE peut tout de même être bénigne. Le diagnostic n'est pas certain tant qu'il n'a pas été posé par un expert. Si vous remarquez une lésion suspicieuse, consultez un dermatologue ou votre médecin de famille le plus rapidement possible.
A: Asymétrie. Divisez la lésion en 2 et regardez si les parties sont symétriques.
B: Bordure irrégulière et floue.
C: Couleur. La lésion contient plusieurs couleurs (brun, noir, violacé ou rouge).
D: Diamètre > 6mm.
E: Évolution de la couleur, de la taille, de la forme ou des symptômes (ex. démangeaison, écoulement, sensibilité ou saignement). Un mélanome est habituellement non douloureux, mais croît rapidement. Dans le cas de l'image, un grain de beauté a développé un nodule (petite bosse) noir en peu de temps. Il est important de noter qu'un naevus (grain de beauté) se transforme que très rarement en mélanome. Ce cancer apparaît généralement comme une nouvelle lésion.
Examinez votre peau minutieusement, n'oubliez pas vos pieds, vos orteils, vos flancs, derrière vos oreilles, votre cuir chevelu ou votre nuque et surtout... VOTRE DOS! Soyez vigilant pour la peau de votre dos, n'hésitez pas à demander l'aide d'une autre personne au besoin.
Pour un guide détaillé sur l'examen de la peau, veuillez consulter notre document en annexe (à venir).
Les images proviennent du site web de National Cancer Institute (https://www.cancer.gov).